~¤الإجهاض – الإجهاض التلقائي¤~
Miscarriage – Spontaneous Abortion
الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين في الفترة
بين 20 – 22 أسبوع من الحمل .
ويعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20 %
من حالات الحمل .
في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل .
حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور
الأولى من الحمل .
وتقريباً 50 % منهم يتوقف النزيف ويستكملون الحمل طبيعياً .
أنواع الإجهاض Types of Abortion
الإجهاض المنذر Threatened Abortion
بعض الحوامل يعانون من نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل
( الثلاثة شهور الأولى للحمل ) .
وأحيانا يكون مصاحباً له تقلصات بالبطن .
لكن عادة يكون النزيف المهبلي والتقلصات الرحمية معتدلة وليست شديدة .
وهذا ما يعرف بالإجهاض المنذر .
والكثير من تلك الحالات يستكملون الحمل بسلام .
وفي حالات أخرى يحدث إجهاض تلقائي وينتهي الحمل .
وسبب الإجهاض التلقائي في تلك الحالات هو :
¤ السبب الأساسي في ذلك هو موت الجنين نتيجة عدة أسباب منها خلل في
كروموسومات الجنين .
¤ عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم .
¤ أسباب في جهاز المناعة .
¤ بعض أنواع العدوى .
¤ بعض الأمراض للأم مثل مرض السكر .
ويزداد خطر حدوث الإجهاض المنذر في الحالات الآتية :
¤ عمر الحامل أكثر من 35 عاماً .
¤ تعرض الحامل من قبل للإجهاض التلقائي 3 مرات أو أكثر .
¤إذا كانت الحامل مصابة بإحدى الأمراض مثل مرض السكر ، أو خلل
بوظائف الغدة الدرقية .
الأعراض
¤ تقلصات بالبطن مصاحبة لها في بعض الحالات نزيف مهبلي .
¤ نزيف مهبلي أثناء ال20 أسبوع الأولى للحمل .
¤ بالكشف المهبلي بواسطة الطبيب المختص يجد أن عنق الرحم مغلق .
وقد يكون هناك ألم في الرحم وقناتي فالوب أثناء الكشف الطبي .
¤ تقوم الحامل بإجراء الموجات الصوتية للاطمئنان على نبضات قلب الجنين .
العلاج
¤ الراحة التامة في السرير .
¤ الامتناع عن الجماع والدش المهبلي .
¤ أحياناً يتم إعطاء هرمون البروجستيرون على هيئة كبسولات أو حقن .
الوقاية
¤ المتابعة الطبية قبل الحمل والولادة .
فقد وجدت بعض الدراسات أنها تقلل من خطر حدوث الإجهاض .
¤ يجب علاج أي مشاكل وأمراض صحية للسيدة قبل الحمل .
¤ تجنب بعض المخاطر مثل التعرض للأشعة السينية أو الأمراض المعدية .
الإجهاض المحتم Inevitable Abortion
هو إجهاض تلقائي لا يمكن إيقافه .
وينتهي بخروج الجنين من الرحم وانتهاء الحمل .
وعادة لا يجدي أي أدوية للعلاج .
الأعراض
¤ نزيف مهبلي شديد ( من الرحم ) .
¤ ألم وتقلصات شديدة بالبطن .
¤ الفحص الطبي : يكون عنق الرحم مفتوح وقد يكون الجنين أو أجزاء
المشيمة خارجا من عنق الرحم .
العلاج
¤ إجراء عملية تفريغ للرحم في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل .
¤ إعطاء عقار منشط لانقباضات الرحم ( السنتسينون ) حتى يؤدي إلى طرد
الجنين والمشيمة كلية من الرحم .
¤ إعطاء مضادات حيوية .
الإجهاض العفن Infected Abortion
الأسباب
¤ يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة التهاب بمكونات الحمل
( الجنين ، المشيمة ، أو بطانة الرحم ) .
¤ قد يحدث أيضاً إذا بقيت أجزاء من الجنين أو المشيمة في الرحم بعد حدوث
إجهاض غير كامل ولم يتم بعدها التأكد من خلو الرحم من أي من مكونات الحمل .
¤ في بعض الحالات أيضاً يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة محاولة السيدة الحامل
أن تجهض نفسها باستخدام أدوات غير معقمة .
الأعراض
¤ ارتفاع شديد في درجة الحرارة .
¤ نزيف مهبلي ( من الرحم ) .
¤ تقلصات شديدة بالرحم .
العلاج
¤ مضادات حيوية .
¤ إجراء عملية تفريغ لمحتويات الرحم .
لكن لا تجرى عملية كحت للرحم حتى لا تنتشر الالتهابات والعدوى بالرحم .
¤ إعطاء العقاقير المنشطة لانقباض الرحم .
¤ متابعة المريضة ، و كمية البول ، والاستعداد للتعامل مع أي مضاعفات .
الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion
يقوم الرحم بطرد جزء من الحمل قبل الأسبوع العشرين للحمل .
الأعراض
¤ نزيف مهبلي شديد( من الرحم ) .
¤ تقلصات بالبطن .
¤ بالكشف الطبي يكون عنق الرحم مفتوحاً .
¤ الموجات الصوتية تبين وجود بقايا الحمل بالرحم .
العلاج
يتم عمل عملية كحت للرحم لاستخراج بقايا الحمل كلها من الرحم .
وذلك لتفادي حدوث نزيف مستمر والتهابات .
الإجهاض الكامل Complete Abortion
يتم طرد كل مكونات الحمل الموجودة داخل الرحم بما يحتويه من جنين
وأنسجة المشيمة .
يتوقف بعده عادة النزيف المهبلي الرحمي والألم وتقلصات البطن .
الموجات الصوتية تبين الرحم فارغاً ولا يحتوي على أي بقايا للحمل .
العلاج
¤ عادة لا تحتاج المريضة إلي علاج .
لكن قد يتم إعطاء أقراص قابضة للرحم ومضادات حيوية لعدة أيام بعد الإجهاض .
الإجهاض المنسي Missed Abortion
يموت الجنين داخل الرحم ويتوقف الحمل عن النمو .
الأعراض
¤ اختفاء أعراض الحمل مثل القيء والتغيرات التي تحدث بالثدي .
¤ صغر حجم الرحم .
¤ الموجات الصوتية تبين عدم وجود نبضات لقلب الجنين وعدم وجود
كيس السائل الأمنيوسي .
العلاج
¤ في أغلب الحالات تحتاج المريضة إلى إجراء عملية توسيع لعنق الرحم
وكحت لمحتويات الرحم Dilatation & Curettage .
الإجهاض المتكرر – المتعود Repeated Abortion – Habitual
يعني تكرار الإجهاض 3 مرات أو أكثر متتالية .
الأسباب
هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإجهاض المتكرر ، وهي :
¤ عيوب خلقية بالرحم أو وجود أورام ليفية بالرحم .
¤ اتساع عنق الرحم أثناء الحمل .
¤ أمراض وراثية للجنين .
¤ نقص هرمون البروجستيرون أثناء الحمل .
¤ حدوث عدوى ( فيروسية (الحصبة الألمانية ، الهربس) أو بكتيرية
(الزهري Syphilis) والكلاميديا .
وتعتبر الكلاميديا من أهم الجراثيم المسببة لتكرار الإجهاض .
¤ اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم السيدة الحامل
تدعى Anti Phospholipids Antibody ) APA)
ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة بالدم .
العلاج
يعتمد العلاج على سبب حدوث الإجهاض المتكرر .
¤ في حالات اتساع عنق الرحم أثناء الحمل بسبب ضعف عضلة عنق الرحم :
يتم ربط عنق الرحم عند الأسبوع 12 للحمل ثم يتم بعد ذلك إزالة الرباط
قبل ميعاد الولادة بأسبوعين .
¤ في حالات نقص هرمون البروجستيرون : يتم إعطاء هرمون البروجستيرون
حتى الأسبوع 16 للحمل .
¤ في حالات العدوى : يتم أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوصات
سواء عن طريق عمل مزرعة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم .
¤ في حالات اضطرابات جهاز المناعة : يتم أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب
الأسبرين أو الاثنين معاً .
أسباب الإجهاض Causes
يحدث الإجهاض نتيجة انفصال الجنين والمشيمة عن جدار الرحم .
مازالت الأسباب الحقيقية لحدوث الإجهاض غير واضحة .
لكن الأسباب الأكثر شيوعاً تتلخص في الآتي :
¤ عيوب خلقية بالجنين : غالباً يكون الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من
الحمل ( الثلث الأول من الحمل ) بسبب أن الجنين غير طبيعي .
فقد وجد أن أكثر من نصف حالات الإجهاض تكون بسبب مشاكل جينية في الجنين .
وتزداد نسبة العيوب الجينية للجنين كلما زاد عمر الحامل خاصة بعد 35 عاماً .
¤ مشاكل في الأم : الإجهاض من الشهر الرابع وحتى الشهر السادس للحمل
( الثلث الثاني من الحمل ) تكون عادة نتيجة مشاكل تتعلق بالأم أكثر منها مشاكل
في الجنين نفسه .
ومثال ذلك :
¤ الأمراض المزمنة للأم : تتضمن مرض السكر ، الارتفاع الحاد في ضغط الدم ،
أمراض الكلى ، مرض الذئبة lupus ، أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو
نقص إفراز الغدة الدرقية .
ولذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة لأنها تكشف تلك
الأمراض ويتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل .
¤ الالتهابات الحادة : تتضمن الحصبة الألماني German measles ،
المايكوبلازما mycoplasma ، وإصابات جرثومية أخرى .
¤ أمراض وعيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم : و مثال ذلك عيوب خلقية بالرحم ،
الأورام الليفية ، ضعف عضلة عنق الرحم ، النمو الغير طبيعي للمشيمة .
¤ عوامل أخرى : خاصة بعض الأدوية ، الكافيين ، الكحوليات ، والكوكايين يكون
لها علاقة في بعض الحالات بحدوث الإجهاض .
أعراض الإجهاض Symptoms
تتمثل أعراض الإجهاض في الآتي :
¤ نزيف مهبلي ( من الرحم ) : ويتراوح النزيف المهبلي من مجرد تنقيط لبعض
قطرات الدم أثناء الحمل أو يمكن أن يكون نزيف شديد .
وقد تتواجد بعض أجزاء من دم متجلط أو تتواجد بعض الأنسجة بالنزيف .
¤ ألم و تقلصات بالبطن : تحدث في الجزء السفلي من البطن .
ويمكن أن تتواجد في جانب واحد فقط من البطن أو في الجانبين ، أو
في منتصف البطن .
ويمكن أن يمدد الألم إلى الجزء السفلي من الظهر ، الأرداف ،
والأعضاء التناسلية .
¤ اختفاء أعراض الحمل : فقد تشعر الحامل أن أعراض الحمل مثل الغثيان والقئ
والتغيرات التي تحدث في الثدي ( انتفاخ وبعض الألم بالثدي ) لم تعد موجودة .
متى يتم التوجه للطبيب والعناية الطبية When to Seek Medical Care
يجب على الحامل التوجه فوراً للطبيب إذا تعرضت للآتي :
¤ نزيف مهبلي .
¤ ألم وتقلصات بالبطن أو أسفل الظهر .
¤ دوخة وضعف عام .
¤ غثيان وقئ شديد ولا تستطيع السيطرة عليه .
¤ حرقان أو ألم بالبول أو زيادة عدد مرات التبول بصورة ملحوظة .
ويجب عليها التوجه فوراً إلى أقرب طوارئ في مستشفى في الحالات الآتية :
¤ إذا تعرضت الحامل لنزيف مهبلي شديد جداً ( تقوم بتغيير أكثر من فوطة
صحية واحدة كل ساعة ) أو خروج دم متجلط أو أنسجة أخرى .
¤ إذا شعرت بخروج شئ من المهبل يشبه الأنسجة ( عليها أن تقوم بوضع
هذا النسيج في وعاء أو حاوية والذهاب به إلى المستشفى ) .
¤ إذا كانت الحامل قد أصيبت من قبل بحمل خارج الرحم
ectopic pregnancy .
¤ إذا أصيبت بدوخة شديدة وفقدان للوعي .
¤ إذا أصيبت بارتفاع شديد في درجة الحرارة .
¤ إذا أصيبت بقئ شديد جداً ( أي شئ تأكله يحدث قئ فوري ) .
الاختبارات والتحاليل لتشخيص الإجهاض Exams and Tests
في جميع حالات الإجهاض يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ
الطبي للحامل بالتفصيل .
الكشف الطبي :
يقوم الطبيب المختص بإجراء كشف مهبلي ( لمنطقة الحوض ) .
وقد يضطر لاستخدام منظار speculum وهو عبارة عن أداة صغيرة من المعدن أو
البلاستيك يقوم الطبيب بإدخالها في المهبل ليستطيع رؤية عنق الرحم بوضوح .
ولا يكون الكشف مؤلم بالنسبة للسيدة .
التحاليل المختبرية Lab tests
¤ اختبار حمل في البول .
¤ تحاليل لعينة دم : يقوم الطبيب بأخذ عينة دم وإجراء بعض التحاليل عليها
منها اختبار حمل بالدم وقياس نسبة هرمون الحمل HCG .
¤ صورة دم كاملة CBC : لاكتشاف وجود أنيميا أم لا نتيجة الدم المفقود أثناء
النزيف المهبلي .
كذلك يبين عدد خلايا الدم البيضاء بالتحليل وجود أي التهابات .
¤ تحليل لفصيلة دم الأم .
¤ تحليل بول : إذا كان هناك أعراض لالتهابات بالبول .
¤ أشعة موجات فوق صوتية Ultrasound : تؤكد تشخيص الإجهاض
وتعطي فكرة عن وجود نبضات لقلب الجنين أم لا .
كذلك تبين وجود بقايا للجنين والمشيمة داخل الرحم أم لا .
علاج الإجهاض والوقاية من الإجهاض Treatment & Prevention
يحدد الطبيب الأخصائي نوعية الإجهاض وإذا كان يمكن تفاديه أو يحتاج إلى
التدخل وإنهاء الحمل كلياً .
إذا كان هناك فرصة لاستمرار الحمل فهناك عدة نصائح يجب على الحامل
الالتزام بها ، وهي :
¤ الراحة التامة .
¤ تجنب الاتصال الجنسي مع الزوج .
¤ تجنب التشطيف والدش المهبلي .
ويتم إعطاء الحامل في بعض الحالات هرمون البروجستيرون في صورة حقن
أو كبسولات تبعاً لنوع الإجهاض الذي تعرضت له .
ويتم بعد ذلك الفحص الطبي مرة أخرى بعد 48 ساعة .
وقد تحتاج لإجراء تحليل لهرمون الحمل في الدم مرة أخرى لتقييم إذا كان مستوى
الهرمون بالدم يزداد أم يتناقص .
كذلك قد تحتاج إلى إجراء أشعة موجات فوق صوتية على الرحم لتقييم
حالة الجنين .
أما إذا كانت حالة المريضة تحتاج التدخل الطبي وإنهاء الحمل نهائياً فيتم الآتي :
¤ التوسيع والكحت Dilation and Curettage – D&C : حيث
يقوم الطبيب الأخصائي بتوسيع عنق الرحم وإجراء عملية كحت للرحم بما
يحتويه من بقايا الحمل .
¤ المضادات الحيوية antibiotics. يتم إعطاء المضادات الحيوية لتفادي
أي التهابات وعدوى .
كذلك يتم إعطائها في حالات التهابات المجاري البولية .
¤ حقنة Rh : يتم إعطائها إذا كانت الحامل فصيلة دمها Rh سالب
والجنين Rh موجب .
الوقاية من الإجهاض Prevention :
هناك بعض الملاحظات للوقاية من حدوث الإجهاض للحامل .
وتتضمن الآتي :
¤ الاهتمام بالعناية الطبية والمتابعة للحمل .
¤ تجنب النيكوتين والكحوليات أثناء فترة الحمل .
¤ تجنب الكافيين ( القهوة ، الشاي ، الكولا ) .
¤السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكر .
¤ العلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فيروسية .
استغفر الله ..استغفر الله ..استغفر الله ..
نورتي الصفحة ودمت بحفظ الرحمن ورعايته
نورتي الصفحة ودمت بحفظ الرحمن ورعايته
نورتي الصفحة ودمت بحفظ الرحمن ورعايته