IntraUterine Device – IUD
وسائل منع الحمل ( 5 ) Contraceptive Methods
اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعلية اللولب .
ويؤدي إلى منع الحمل لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع اللولب .
فبالنسبة للولب النحاسي على شكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر اللولب استخداماً
فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات .
ويتم تركيب اللولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيب المختص .
وهناك حوالي 150 مليون سيدة في العالم تستخدم اللولب كوسيلة لمنع الحمل .
أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من اللوالب .
1. اللوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs :
حيث يتكون من مادة البلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على طرفي اللولب .
ومن أكثر الأنواع انتشاراً اللولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 – CuT 380 ،
واللولب متعدد الحمولةMultiload – ML
2. اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs :
حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور اللولب ليتم إفراز جرعة
محددة من الهرمون يومياً ، مثل Progestasert ، LNG-20 .
طريقة العمل
يقوم اللولب بمنع الحمل عن طريق :1. منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي .
حيث يؤدي اللولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم ،
كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة .
وتعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب .
2. إذا حدث تلقيح يمنع اللولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ) .
3. مادة النحاس الموجودة باللولب لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية .
الفاعلية
اللولب النحاسي T أو Copper T 380 تبلغ نسبة فاعليته 99% سنوياً ،
وهذا يعني أنه من بين كل 100 سيدة تستخدمه سيدة واحدة فقط سنوياً تصبح حامل .
المميزات
இ طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ) .
இ يبدأ مفعوله في منع الحمل سريعاً بمجرد تركيبه .
இ لا يؤثر على التبويض عند السيدة .
இ ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة .
இ لا يحتوي على هرمونات وبالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات .
இ يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة .
இ تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج اللولب .
الأعراض الجانبية
இ بعض التقلصات ونزول بعض قطرات الدم خلال 3 – 5 أيام من تركيب اللولب .
ويختفي ذلك تلقائياً ولا يدعو لأي قلق .
இ زيادة كمية دم الدورة الشهرية ، تطويل مدة الدورة الشهرية ، أو زيادة الألم المصاحب
للدور الشهرية .
وغالباً ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب اللولب .
لذلك لا ننصح السيدة التي تعاني طبيعياً من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو
التي تعاني من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل .
أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام اللولب الهرموني حيث يؤدي إفراز هرمون البروجستيرون من اللولب
للرحم إلى تخفيف كمية دم الدورة الشهرية وكذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورة الشهرية .
இ قد يحدث طرد اللولب ذاتياً من داخل الرحم .
ويحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب ، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب .
இ حدوث ثقب في الرحم .
وهذا نادر جداً أن يحدث ، ويحدث أثناء تركيب اللولب إذا تم إدخاله بطريقة خاطئة .
இ الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy .
حيث أثبتت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام اللولب .
وعلى السيدة التي تستخدم اللولب التوجه فوراً إلى الطبيب في الحالات التالية :
இ عدم نزول الدورة الشهرية .
இ ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح .
இ ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن .
இ إفرازات مهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة .
இ ألم أثناء الاتصال الجنسي .
இ نزيف أو نقاط دم بعد الاتصال الجنسي .
இ نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية .
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اللولب نهائياً ، وهي :
இ الالتهابات الرحمية الحادة .
இ حالات السرطان ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer ،
سرطان الرحم Uterine Cancer ، سرطان المبيض Ovarian Cancer )
இ النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ) .
இ العيوب الخلقية بالرحم .
طريقة الاستخدام
يتم تركيب اللولب بواسطة طبيب مختص ومدرب .
ويستغرق التركيب بضع دقائق قليلة ، بطريقة بسيطة غير مؤلمة .
ويقوم الطبيب أثناء تركيب اللولب باستخدام أدوات معقمة .
متى يتم تركيب اللولب
أهم شيء عند تركيب اللولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل .
لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التالية تبعاً لحالة كل سيدة :
இ في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية .
இ في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل
كما يحدده الطبيب ) .
இ بعد الولادة : هناك اختياران .
يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة ) إذا كان لا يوجد عدوى أو نزيف .
والاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة .
لكن وجد أن نسبة طرد اللولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عن الحالات
الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة .
இ بعد الإجهاض مباشرة ، بشرط عدم وجود عدوى .
فوائد تركيب اللولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية :
இ استبعاد وجود حمل .
இ يكون التركيب أكثر سهولة .
இ لن يؤدي حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة وتوترها .
كيف يتم تركيب اللولب
இ يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة .
இ يتكون اللولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون ،
ويتواجد اللولب داخل أنبوب رفيع ( شكل رقم 1 ) .
فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنق الرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم ( شكل رقم 2 ) .
இ بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر اللولب
داخل الرحم ( شكل رقم 3 ) .
ويجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر ببعض التقلصات ونزول بعض قطرات الدم بعد تركيب
اللولب ، فلا داعي للقلق نهائياً .
المتابعة
تتم متابعة اللولب بعد تركيبه عن طريق :
இ المتابعة وزيارة الطبيب بعد أول دورة شهرية من تركيب اللولب ( 3 – 6 أسابيع بعد التركيب ) .
இ تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط اللولب مرة شهرياً ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ) .
حيث تجلس في وضع القرفصاء وتقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إليه وتشعر
بإصبعها بخيط اللولب .
مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها ، فقط تشعر به بإصبعها .
وستجد السيدة أن الخيط له طول محدد تستطيع تقييمه .
وعليها في كل مرة ( شهرياً ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن
تصبح لا تشعر بالخيط نهائياً ، فعليها وقتها التوجه فوراً إلى الطبيب .
زيارة الطبيب مرة كل عام .
متى يتم ( استخراج ) اللولب
يتم استخراج اللولب في الحالات الآتية :
இ انتهاء مدة فعالية اللولب .
இ رغبة السيدة في الإنجاب .
இ إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج اللولب بعد عام كامل من
انقطاع الطمث كلياً ) .
ويتم استخراج اللولب بسهولة تامة دون أي ألم .