الوسم: القرنية

مشكورة اختي

عيادة البصريات
القرنية المخروطية والعدسات الصلبة
القرنية هي أول جزء من العين يستقبل الضوء الخارجي و هي عبارة عن عدسة هامة جداً في عملية إسقاط خيال الأجسام المرئية على الشبكية ويكون سطحها كروياً في الأحوال الطبيعية.
القرنية المخروطية هو مرض يحدث فيه تحول تدريجي في شكل القرنية من الشكل الكروي إلى شكل مخروطي مشوه يؤثر بشكل كبير على الرؤية .
الآلية : ترقق في سماكة القرنية في مركزها يشكل نقطة ضعف في مواجهة الضغط داخل العين
الأسباب :
• الوراثة : لا يوجد انتقال وراثي واضح لهذا المرض لكن يمكن القول بوجود استعداد وراثي أو استعداد عائلي حيث من الشائع ملاحظة المرض عند أكثر من فرد في العائلة .
• التخريش المزمن : وجد أن نسبة جيدة من أصحاب هذا المرض كانت لديهم قصة رمد ربيعي في الطفولة لذلك افترض أن الحك و التخريش في العين بشكل مزمن قد يكون من مسببات هذا المرض.
• تصحيح البصر بالليزر : يسبب الليزر إنقاص سماكة القرنية في مركزها لذلك فهو يعتبر مؤهب لتطور القرنية المخروطية إذا أجري على قرنية سماكتها غير جيدة أو إذا أجري على مريض في عائلته قرنية مخروطية .
• في معظم الحالات لا يعرف سبب واضح لهذا المرض .
تطور المرض
• غالباً ما يبدأ المرض في سنين المراهقة لكن في بعض الأحيان قد يبدأ في الطفولة وفي أحيان أخرى قد يبدأ في العشرينات ومن النادر جداً أن يبدأ بعد الثلاثين من العمر.
• يميل المرض إلى التطور التدريجي باتجاه الأسوأ بشكل بطيء وخلال عدة سنوات وتختلف النهاية التي يؤول إليها بشكل كبير من حالة لأخرى حيث يمكن أن يتوقف التطور عند مرحلة بسيطة يمكن تصحيح الرؤية فيها بشكل جيد فقط بالنظارة و يمكن أيضاً أن يستمر التطور إلى درجة لا تفيد فيها أية معالجة سوى جراحة زرع القرنية.
• يجب أن تمر سنتين على الأقل بدون تغير في وضع القرنية حتى نستطيع الحكم بأن المرض قد توقف عن التطور .
الأعراض :
• يكون ظهور المرض خفياً في مراحله الأولى حيث يسبب نقصاً في الرؤية يمكن تصحيحه بالنظارة وحتى بالفحص من قبل الأخصائي قد لا تظهر علامات واضحة للمرض أو قد تكون هذه العلامات بسيطة جداً و ملتبسة بحيث يمكن أن يتأخر التشخيص لفترة طويلة .
• غالباً ما يجد المريض أن درجات النظارة تزداد بسرعة في كل زيارة للطبيب و أن الرؤية بدون نظارة تصبح أسوأ فأسوأ وأن النظارة أيضاً تصبح غير مريحة .
• في مرحلة لاحقة تصبح الرؤية سيئة حتى مع النظارة وغالباً ما يلاحظ المريض أن حدة الرؤية تختلف بشكل كبير من وضعية نظر إلى أخرى كما يمكن أن يشكو من رؤية هالات حول الأشياء .
• في مراحل متأخرة للمرض قد تحدث لدى بعض المرضى تشققات في السطح الداخلي للقرنية مما يسبب وذمة شديدة و ألم حاد في العين .
منقول : من الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي
المعالجة :
• لا يعرف حتى أي دواء يمكن أن يفيد في القرنية المخروطية .
• الحالات البسيطة وغير المتطورة يمكن أن يكتفى بالنظارات الطبية في معالجتها
• تشكل العدسات اللاصقة الصلبة الخاصة بالقرنية المخروطية الحل الأمثل لهذا المرض
طالما أنه لم يصل إلى درجة متقدمة جداً وهذا الكلام دقيق جداً من الناحية
العلمية ومعترف به على مستوى العالم بشكل أكيد , و إن 90% من مرضى القرنية
المخروطية في العالم الغربي يستمرون باستعمال العدسات اللاصقة الخاصة بدون
مشكلة بينما فقط 10% يحتاجون زرع قرنية , وتعود السمعة السيئة للعدسات الصلبة
في بلادنا إلى وصفها من قبل أشخاص غير مؤهلين و إلى انتشار أنواع رديئة منها و قد أثبتت الدراسات أن تطور المرض عند الأشخاص الذين استعملوا العدسات اللاصقة
الصلبة كان أقل بكثير منه عند أولئك الذين اكتفوا باستعمال النظارات
كما تعطي العدسات الصلبة رؤية ممتازة من النادر أن يعطيها زرع القرنية كما أن
المخاطر الناجمة عنها هي هي أقل بكثير ( بل وبشكل غير قابل للمقارنة ) مع
المخاطر الممكنة مع زرع القرنية و الارتياح باستخدامها يحدث عند معظم المرض بعد 1-2 أسبوع من الاستخدام
و يتطلب وصف العدسات فحصاً طويلاً (يستغرق حوالي الساعة وسطياً) يسمى فحص
الملاءمة و هو يقوم على تجربة أنواع معينة من العدسات الخاصة بالقرنية
المخروطية بقياسات مختلفة وانحناءات متدرجة وذلك حتى الوصول إلى أنسب تصميم
للعدسة يلائم القرنية المفحوصة والتي هي مشوهة بشكل مخروطي مختلف بشدة بين
حالة و أخرى ( لن نجد قرنيتين مخروطيتين متماثلتين بالشكل ) بعد ذلك تطلب
العدسة من الشركة المصنعة لتصنع خصيصاً لكل قرنية بالمقاييس المطلوبة من حيث
القطر الوتري وقطر الانحناء ودرجة تغير الانحناء ودرجة ارتفاع الحافة وطبعاً قوة العدسة
أكثر العدسات الموصوفة في المركز للقرنية المخروطية هي من نوع ROSE-K وهي عدسات أمريكية معروفة جداً على مستوى العالم في مجال القرنية المخروطية وتستغرق العدسة 3 أسابيع بعد الفحص للوصول, في المرتبة الثانية عدسات من شركة Ciba Visionو هي شركة بريطانية تعتبر أكبر منتج للعدسات اللاصقة في العالم.

منقول : من الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي

الله لايحرم حدى بصرة

الله يعين …انا اعاني من القرنية المخروطية وكنت اتردد كثيرا في امر العدسات لكن بعد قرأتي للموضوع قررت ان استخدم العدسات
الله يجزاك كل خير اختي

شكرا ع المعلومات انا حاليا البس وحده والعين الثاني بسوي عمليه

العلاج الضوئي Cross linking)) أحدث طرق علاج القرنية المخروطية و ضعف القرنية بعد الليزك

القرنية هي الجزء الشفاف الرقيق من العين و التي لا يزيد سماكتها عن أجزاء من الملم لكنها المسئولة عن حدة الإبصار و صفاء الرؤية بشكل أساسي, وإن حدث أن تغير شيئ في شكلها أو تركيبتها الداخلية أو السطحية فإنه بالتالي تؤثر على الرؤية بشكل كبير .
القرنية المخروطية هي عبارة مرض مكتسب ( و أحياناً يصاحب أمراض وراثية ) يصيب القرنية في العينين معاً ويكون عادة في إحدى العينين أسوأ من الأخرى. يبدأ من سن البلوغ ويتطور لمدة تتراوح من 7 – 20 سنة. خلالها يصيب العين في البداية قصر نظر مع استجماتيزم ( انحراف قرنية لابؤري) يزيد مع الوقت عند أغلب المرضى و يضطروا خلالها لتغيير مقاس النظارة في فترات متقاربة إلى أن تصل إلى درجة تحدب في القرنية معها لا تنفع النظارة. ونسبة حدوث القرنية المخروطية تتراوح 1.4 – 600 حالة /100,000 وتزيد في بعض المناطق من العالم لأرتباطها جزئيا بالجينات. وتعد السعودية من أكثر مناطق العالم نرى فيها هذا المرض وخصوصا عند أهالي الجنوب.

طرق علاج القرنية المخروطية :
في البداية كما ذكرنا من الممكن أن تساعد النظارات الطبية في تصحيح الرؤية لكن عندما تصل للمرحلة المتوسطة و المتقدمة من التحدب في القرنية فإنه يلجأ عادة إلى طرق أخرى كلبس العدسات اللاصقة الصلبة أو زراعة الحلقات داخل جدار القرنية أو عمل زراعة قرنية كلي أو جزئي في الحالات المتقدمة .
انتشر مؤخراً علاج لأمراض متعددة للقرنية بواسطة جهاز Corneal Cross linking والذي يعتمد أساساً على تسليط ضوء خاص UV-A أشعة فوق البنفسجية ( نوع أ ) واستخدام قطرة خاصة خلال العملية Riboflavin ( احدى انواع فيتامين B) لمدة معينة و محددة يتم بعدها تدعيم الروابط الكولاجين المجهرية collagen وتقوية التماسك فيما بينها فتصبح القرنية بعدها أكثر ثباتاً و أقل عرضة للضعف والتحدب .تتم العملية بطريقة سهلة جداً وبتخدير على سطح القرنية فقط لمدة لا تتعدى ساعة من تسليط الضوء و استعمال القطرات, بعدها يمكن المريض أن يغادر و يتابع مع الطبيب في العيادة .
من أهم الفحوصات قبل العملية التأكد من أن سماكة القرنية تكفي لحماية الأجزاء الداخلية من القرنية و العين ككل عند تسليك ضوء UV-Aِ.تصلح هذه الطريقة من العملية لمرضى القرنية المخروطية و خصوصاً صغار السن ( 18-25) وفي بداية التحدب , وضعف القرنية بعد عمليات الليزك ( التي كنا نشاهدها سابقاً قبل الفحوصات الدقيقة للقرنية ) , والتهابات القرنية البكتيرية الغير قابلة للعلاج بالقطــرات و المعرضة للثــقوب corneal melting.
ونتائجها في الحالات السابقة آمنة وفعالة لو اتخذت الإجراءات اللازمة قبل وخلال العملية. ولا يوجد أي مضاعفات إذا كانت سماكة القرنية آمنه. يحتاج بعدها المريض لاستعمال قطرات معينة لفترة محدودة ومتابعة لفترات متقطعة لعمل فحص حدة الابصار وتصوير طوبوغرافي للقرنية. ويمكن أن تعمل هذه العملية مع عمليات أخرى أذا كان هناك فرصة لزيادة تصحيح النظر كزراعة الحلقات أو PRK أكزيمرليزر.
منقول من الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي

مشكوره اختي

استغفر الله
استغفر الله استغفر الله
استغفر الله استغفر الله استغفر الله
استغفر الله استغفر الله استغفر الله استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
اسـتغفر الله

up up

استغفر الله
استغفر الله استغفر الله
استغفر الله استغفر الله استغفر الله
استغفر الله استغفر الله استغفر الله استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
استغفر الله
اسـتغفر الله

مي توووو عندي القرنية المخروطية وابغي حل غير الحلقات والزراااعة

العلاج المبكر لتأثير ضعف العصب السابع على العين ضروري لحماية القرنية من التقرحات
العصب السابع و العين
ضعف العصب السابع الوجهي يحدث تغير كبير ومميز في شكل الوجه ويسبب اختلال في وظيفة العين والفم. من اهم وظائف العصب السابع تغذية العضلة المغلقة للعين بالاضافة الى عضلات اخرى عديدة في الوجه كالعضلة الرافعة لحاجب العين.
تاثير ضعف العصب السابع على العين يظهر بعدة اعراض. اهم هذه الاعراض عدم قدرة المريض على اغلاق العين في الجهه المصابة مما يؤدي الى جفاف شديد في القرنية ويعرضها لحدوث تقرحات. خروج الدمع على الخد, ارتخاء الجفن السفلي, ارتخاء الحاجب اعراض اخرى لضعف العصب السابع.
اسباب ضعف العصب السابع كثيرة جدا يمكن تصنيفها الى عدة اسباب رئيسية اهمها: التهاب في العصب, جلطة في العصب, اصابة في العصب نتيجة حادث او عملية جراحية, سرطان في احدى الأنسجة المحيطة بالعصب كالغدة اللعابية, و ضعف خلقي.
علاج العين المصابة يعتمد على امكانية ان يستعيد العصب وظيفته من عدمها. اذا كان من المحتمل ان تعود وظيفة العصب الى طبيعتها فينصح المريض باسخدام مرطبات العين باستمرار للمحافظة على القرنية من الجفاف وحصول تقرحات بسبب عدم قدرة المريض على اغلاق العين بشكل كامل. اذا لم يكن ترطيب العين كافيا لحماية القرنية من الجفاف فتغلق العين بشكل مؤقت وذلك باستخدام خيوط جراحية لربط الجفن العلوي بالسفلي او حقن مادة البوتكس في العضلة الرافعة للجفن لاضعافها لفترة محدودة حتى رجوع العصب الى حالتة الطبيعية.
في حالة ان رجوع وظيفة العصب الى طبيعته غير واردة فهناك حلول جراحية يمكن اجرائها لمساعدة اامريض كي يحافظ على سلامة العين المصابة. التدخل الجراحي يكون حسب تاثير ضعف العصب السابع على العين ففي حالة ان فتحة العين كبيرة فيمكن جعلها اصغر بخياطة الجفن العلوي بالسفلي بالقرب من زاوية العين الداخلية او الخارجية, كما يمكن زراعة وزن ذهب في الجفن العلوي لتحسين قدرة العين على الرمش واغلاق العين بشكل افضل. ارتخاء الجفن السفلي يمكن تصحيحة بشد الجفن عند مكان اتصاله بالعظم المحيط بالعين.
نزول الحاجب في الجهة المصابة يمكن علاجه جراحياً ليتساوى مع الجهة السليمة عند استقرار حالة المريض , في حالات محدودة يكون نزول الحاجب بسيط في الجهة المصابة وعندها يمكن حقن مادة البوتكس في الجهة السليمة لمساواة مستوى الحاجبين ببعضهما .
خروج الدمع على الخد قد يحدث نتيجة عدم قدرة جفون العين على دفع الدمع من العين الى الكيس الدمعي وهذا يمكن علاجه جراحيا بفتح مجرى جديد للدمع لا يعتمد على جفون العين لدفع الدمع. هذه العملية تجرى فقط اذا كان احتمال رجوع وظيفة العصب الى طبيعته غير واردة. في حالات قليلة يصاحب رجوع وظيفة العصب زيادة في افراز الدمع من الغدة الدمعية وهذا يمكن علاجة بنجاح بحقن مادة البوتكس في الغدة الدمعية
منقول من الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي

شكرا على نقل المعلومات الطبيه المفيده ..

مشكورة علي المعلومات

شحالكن يالحلوووووووات خواتي انا عندي قرنيه مخروطية ولازم اسوي عمليه زرع قرنيه
رحت المغربي شفت دكتور هشام قالي بسويلج زرع قرنيه وتعتبر عملية زرع القرنيه من انجح عمليات زرع الاعضاء
بس انا متروعه وابا تجاربكن
الله يكفيكم الشر اذا حد مسوي زرع قرنيه في البلاد ولا برع

ناس قالولي ايران زينه

بس ماعرف احس اني ضايعه

اتريا الردوووووووووود

ريلي عنده نفس المشكلة

وسوى عين في لندن يوم كان صغير

وعين في البحرين من ثلاث سنوات
والحمد لله العمليات كلها ناجحة

ودكتور البحرين جدا شاطر

اسمة مؤمن الريفي وااايد مشهور

اذا بغيتي رقمة طرشيلي رساله وبحاول ايبه

ليش ما تسوين عمليه بسيطه وهيه عباره عن تركيب حلقات للقرنيه المخروطيه …

فديتج رقم الدكتور وفي اي مستشفى سواها ريلج

الغاليه موكا ما تنفع حلقات لحالتي

الله يشفيج ويعافيج يا رب ..

تسلمين عيوووني