الوسم: المهبلي

بنات حبيت اعرف كيف يفحصون تحت؟؟ بتقولون بصبعهم.. بس كيف يعني؟؟ أبا اعرف والله لأني خايفة من هالشي،،.

اخس شي عندي فحصهم الي باليد .. بس مجبورين شو نسوي
ونعم اختي هم يفحصون باليد في الشهر الاخير..

شي نوعيين من الفحص المهبلي شي الي بجهاز و الي باليد
الي بالجهاز ما ظنتي يسونه للحوامل خاصه الي فالبدايات لانه الجهاز مب زين ف هالوقت هالفحص يسونه عسب اتشوف جدار الرحم و لا التكيسات الي ما تبين فالسونار

اما الي باليد يسونه بس بالتاسع و اخره بعد تكون لابسه قفاز و تحطي جل اشوي و تقريبن صبعين لا تحاتين و لا تتوترين رخي نفسج و بيكون سريع ما بتحسين باذن الله هالفحص يكون عسب اتشوف العنق فاتح ولا مسكر و تقيس لج وكلي امرج لله و كله باجره

اختي لاتفكرين بها الاشياء
ان شاء الله كل شي بيكون بسهاله ومن تشوفين ضناج بتنسين كل شي

الله يسهل علينا وعلييج

أنا صراحة اطروا يسوونه
لأني أعاني من املاح شديدة وكنت باول الثامن وتعبانه وأصارخ من الألم الي في خاصرتي
وسوولوي هالفحص كرهت حياتي يدخلون صبعهم تكرمون في المهبل كانت تبى تعرف أذا الرحم فاتح لأني من الألم ماكنت رايمه ارمس وكانت مبين في الجهاز إنا عندي تقلصات ولاده لكن الحمدالله خفت هلالام من عطوني أبرة مسكن ومغذي وارتحت
لكن هالفحص ضروري في التاسع لمى اييج العوق بس

انا حتى خيفانه من ها الشي

أنا وايد قالوا يعور

بس يوم سويت الفحص أبدا ما حسيت في شي بس رخي نفسج لو شيدتي بتحسين ويمكن بتتالمين

و الله يسهل عليج

حدث غير طبيعي يهدد سلامة الجنين

الرياض: د. عبير مبارك
تمضي فترة الحمل، بكافة مراحلها عادة، من دون حصول نزيف للدم من فتحة المهبل، حتى لو كان قليل القدر. هذا ما تتوقعه المرأة الحامل من نفسها خلال فترة الحمل، وما يتوقعه الأطباء أيضا، كإحدى علامات سلامة الحمل وتتابع مراحله بطريقة طبيعية. وحينما يحصل النزيف المهبلي المفاجئ فإن الحاجة تستدعي الاهتمام الطبي الجاد بالوضع، لأن هناك احتمالا قائما بأن وراء هذا النزيف أمرا قد يُهدد سلامة الحمل أو الجنين أو الأم نفسها، ما يتطلب العناية الطبية. لأن الحمل فترة طويلة، فإن أسباب وطريقة معالجة النزيف المهبلي حينما يحصل في بدايات الحمل تختلف عن تلك الأسباب وطرق المعالجة للنزيف المهبلي لمّا يُصيب الحامل في أوقات متأخرة من فترة الحمل. وهنا يقتصر العرض على النزيف المهبلي في بدايات الحمل. وتقدم تتمة العرض لما قد يحصل في أواخر الحمل، في عدد لاحق. حساب الحمل ومراحله
* ومع معرفة الحوامل وأزواجهن بهذه الحقائق، يكون السؤال: كيف على المرأة الحامل، وزوجها، أن يتصرفا حينما تلاحظ الحامل، في أي وقت من النهار أو الليل، أن لديها نزيفا مهبليا مفاجئا، سواء كانت كمية النزيف تلك لا تتجاوز قطرات قليلة من الدم أو أكثر من ذلك؟

والإجابة الطبية مبنية على اختلاف أسباب حصول ذلك النزيف باختلاف وقت حصوله خلال مراحل فترة الحمل. ومعلوم أن فترة الحمل، والمُقدّرة بحوالي 9 أشهر، تُقسّم من قبل أطباء النساء والتوليد، إلى ثلاث مراحل، كل منها 3 أشهر. أي الثُلث الأول من الحمل، والثُلث الثاني والثالث منه. وبدقّة أكثر، يحسب أطباء النساء والتوليد بداية الحمل بأنه اليوم الأول لخروج دم الحيض في آخر دورة شهرية حصلت لدى المرأة، أي ليس كما تعتقده الكثيرات بأن الحمل يُحسب من اليوم الأول لحيض الدورة الشهرية التي لم تحصل كما هو متوقع. وبهذا التقدير الطبي، تكون فترة الحمل المتوقعة هي حوالي 40 أسبوعا. وعلى حساب هذه البداية، يحسب أطباء النساء والتوليد «موعد الولادة» المتوقع للحامل، بأنه نهاية اليوم الأخير من الأسبوع 40 لفترة الحمل. ويُعطي الأطباء للحوامل هامشا لفترة احتمالات الولادة في ما بين الأسبوع 38 والأسبوع 42 من الحمل. وتكون مرحلة الثُلث الأول من الحمل، هي المرحلة التي تمتد من تاريخ اليوم الأول لآخر حيض حصل، إلى نهاية الأسبوع 12 من بعد ذلك. أي 3 أشهر. والثُلث الثاني للحمل، هو الفترة التي تمتد من بدء الأسبوع 13 للحمل إلى نهاية الأسبوع 27 منه. أي 3 أشهر. والثُلث الثالث للحمل، هو الفترة التي تمتد من بداية الأسبوع 28 للحمل، إلى حين حصول الولادة. والأصل الطبي أن كل حالات النزيف المهبلي خلال مرحلة «الثُلث الأول»، من فترة الحمل، تستدعي التوجه لطلب المعونة الطبية على الفور، ودونما تأخير، لتقييم الوضع عند الحامل والحمل والجنين. وعلى الحامل أن تتذكر الحقائق الطبية التالية: – ما بين 20 إلى 30% من جميع حالات الحمل، قد يحصل فيها نزيف مهبلي خلال مرحلة «الثُلث الأول» من فترة الحمل. – في حوالي 50% من هذه الحالات، قد يؤول الأمر بالحامل إلى فقد الجنين وانتهاء الحمل. أي «إخفاق الحمل» miscarriage. – في حوالي 3% من الحالات التي يحصل فيها تلقيح للبويضة بالحيوانات المنوية، يعلق الجنين في خارج منطقة الرحم، أي «حمل في المكان الخطأ» pregnanc ectopic. أسباب النزيف

* وثمة عدة أسباب لحصول النزيف المهبلي في مرحلة «الثُلث الأول» من فترة الحمل. وهي ما تشتمل على: 1 ـ نزيف «الغرس»

* في بعض الأحيان، يحصل لدى الحامل خروج كمية قليلة من الدم المهبلي عند حصول «غرس» Implantation الجنين الصغير جدا في جدار الرحم. وهو ما يُسمى «نزيف الغرس». وغالبا ما يحصل هذا النوع من النزيف في اليوم نفسه الذي تتوقع المرأة أن حيض دورتها الشهرية يبدأ فيه عادة. وهذا التوافق في الموعد، ما بين «نزيف الغرس» وبين حيض الدورة الشهرية التالية المتوقعة، يُحدث إرباكا وتشويشا في ذهن الحامل وطبيبها، حول بدء الحمل، وخاصة عندما تعتبره المرأة الحامل أنه «حيض خفيف» لدورة شهرية معتادة. وما عدا التسبب بالإرباك في حساب بدء الحمل، فإن هذا النزيف المهبلي القليل يُمكن اعتباره جزءا طبيعيا من عملية الحمل، وبالتالي لا أهمية طبية له على سلامة الحمل أو الجنين أو الأم الحامل. 2 ـ إنذار مُهدد بإخفاق الحمل

* وجراء حصول نزيف مهبلي مع، أو من دون، ألم التقلصات في الحوض، أي في الرحم، يحصل أن يُخبر الطبيب المرأة الحامل بأن لديها حالة من «التهديد بإخفاق الحمل» threatened miscarriage. وهذا التشخيص يقال حينما يتأكد الطبيب بأن الجنين لا يزال، بالرغم من النزيف المهبلي، في موضعه الطبيعي داخل الرحم، عبر إجراء فحص تصوير الرحم بالأشعة فوق الصوتية «ألتراساوند». وهنا لا يُمكن معرفة ما الذي سيؤول عليه حال الحمل، أي هل سينجح أو سيُخفق؟

وغالبا تكون هناك أسباب لحصول حالة التهديد لاستقرار الحمل، مثل وجود التهاب في مجاري البول لدى الحامل. أو لإصابتها بحالة من الجفاف جراء نقص كمية السوائل في جسمها، إما لنقص تزويد الجسم بها أو لزيادة خروجها من الجسم. أو لتناولها بعض الأدوية المُؤثرة على الحمل. أو تعرضها لإصابات حوادث بدنية مباشرة. أو نتيجة نمو الجنين بطريقة غير طبيعية، أو لأسباب أخرى لم يُتمكن من معرفتها بوضوح. ومما تشير إليه مصادر طب الحمل، أن حصول حالة «التهديد بإخفاق الحمل» ليس بالضرورة نتيجة لأشياء «غير مناسبة» قد فعلتها الحامل، عن قصد أو غير قصد. مثل حمل أشياء ثقيلة أو ممارسة العملية الجنسية أو تعرضها لانفعالات عاطفية ونفسية شديدة. وعند تشخيص الإصابة بهذه الحالة، يعطي الطبيب تعليمات للمرأة الحامل حول مدى ممارسة أي أنشطة بدنية، وأي الأشياء التي عليها مراقبتها في نفسها، ومتى عليها تكرار مراجعة الطبيب للتأكد من استمرارية الحمل وسلامتها وسلامة الجنين. وملخص الرعاية هنا، هو التزام الراحة البدنية، والنفسية، حتى زوال الألم وتوقف النزيف المهبلي، وعدم معاودة النشاط البدني المجهد إلا بعد استشارة الطبيب. والامتناع التام عن ممارسة العملية الجنسية إلى فترة تتجاوز 3 أسابيع من بعد زوال الألم وتوقف النزيف المهبلي. وعدم القيام بـ «دوش» مهبلي أو استخدام «الفوط النسائية» التي تُوضع في داخل المهبل. 3 ـ إجهاض كامل وتلقائي

* قد يكون النزيف المهبلي علامة على حصول إجهاض تام بطريقة تلقائية، أي من دون تدخل طبي. أي خلو الرحم من الجنين. وتتأكد حالة «خلو الرحم فعليا» من الجنين، عندما

* يخف النزيف والألم المصاحب له.

* تظهر صور فحص الرحم، بالأشعة فوق الصوتية، أن الرحم لا يوجد فيه جنين. وأسباب حصول هذه الحالة هي نفسها التي تتسبب بحالات «التهديد بإخفاق الحمل». والتي تطورت بحالة الحمل إلى حالة «إخفاق الإبقاء على الحمل». والواقع أن أكثر أسباب النزيف المهبلي خلال مرحلة «الثُلث الأول» من فترة الحمل هي حالة «الإجهاض الكامل والتلقائي». وبعد تأكد الطبيب تماما من «خلو الرحم من الجنين وأنسجته»، يمكن للمرأة أن تذهب إلى المنزل، على أن تلزم الراحة لبضعة أيام. وإذا ما كان ثمة شك في اكتمال عملية إخلاء الرحم من الجنين وأنسجته، يكون ثمة خياران أمام الطبيب للمعالجة، وهما: – إما إجراء عملية «توسيع وكحت»، أو ما تسمى «دي أند سي» D&C، أو باللغة العامية «عملية كورتاج». أي توسيع فتحة عنق الرحم، وكحت بطانة الرحم لتنظيفها من بقايا الجنين والأنسجة. – أو الانتظار، في المنزل أو المستشفى، إلى حين لفظ الرحم للبقايا الجنينية فيه، بشكل تلقائي وطبيعي. وما يتحكم في اختيار الطريقة العلاجية المناسبة هو حجم الجنين وعمره والحالة الصحية للمرأة وكمية النزيف والألم المُصاحب وغيرها من العوامل. 4 ـ إجهاض غير كامل

* قد يكون النزيف المهبلي علامة على حصول «إجهاض غير كامل»، أي ليس لكافة محتويات الحمل في الرحم كالجنين والأغشية المُحيطة به والمشيمة. وفي هذه الحالة يُظهر الفحص المهبلي السريري، أن ثمة توسعا في فتحة عنق الرحم. ومعلوم أن عنق الرحم يجب أن يكون مغلقا طوال فترة الحمل، كي يُحافظ على إبقاء الجنين داخل الرحم. ولا تتوسع فتحة عنق الرحم في الحالات الطبيعية إلا في حال بدء عملية إخراج الرحم ولفظه لما هو موجود فيه، أي حال الولادة. ولكن حصول توسع فتحة الرحم في «الثلث الأول» من مراحل الحمل يعني أن ثمة حالة «إخراج» لما في الرحم. وهنا تعاني المرأة من استمرار ألم التقلصات في منطقة الحوض، ويخرج آنذاك دم سائل أو قطع من الدم المتجلط أو أنسجة الجنين والمشيمة، أي من خلال مجرى فتحة عنق الرحم المتوسعة. وبشكل عام، يجب ألا تبقى فتحة عنق الرحم متسعة لوقت طويل، سواء في حالة الولادة الطبيعية أو حالة الإجهاض. وإن بقيت كذلك فيما نتحدث عنه، فإنها تدل على أن الإجهاض يجري ولكنه لم ينته بعد، وقد يتطلب تدخلا طبيا لتنظيف الرحم من الأنسجة الجنينية المتبقية فيه. أو أن يكون استمرار الاتساع، في فتحة عنق الرحم، دليلا على وجود التهاب ميكروبي. والمعالجة الطبية هنا تعتمد على العمل لإفراغ أي بقايا للجنين في الرحم، عبر عملية «توسيع وكحت». وهذه المعالجة الجراحية المستعجلة ضمانة، إلى حد كبير، في منع حصول التهابات ميكروبية أو استمرار النزيف المهبلي. 5 ـ «إخفاق نمو الجنين» داخل الرحم

* وقد يحصل أن يتوقف الجنين عن النمو، أي أنه يموت ويبقى في داخل الرحم. وقد تحصل وفاة الجنين fetal demise في مرحلة «الثلث الأول» من فترة الحمل نتيجة للأسباب المتقدمة الذكر في حالة «التهديد بإخفاق الحمل». ويتم التشخيص بناء على نتائج فحص التصوير بالأشعة ما فوق الصوتية. ويلجأ الطبيب إلى عملية «توسيع وكحت» لإفراغ الرحم من الجنين الميت. 6 ـ «الحمل خارج الرحم»

* وقد ينشأ الحمل في أحد أنبوبي «فالوب» للرحم، أي بدلا من حصول عملية «غرس» الجنين الصغير جدا، بُعيد إتمام عملية تلقيح البويضة بالحيوانات المنوية، في جسم الرحم نفسه، كما هو طبيعي، فإن الجنين يلتصق بجدار إحدي قنوات «فالوب». ويأخذ الجنين بالنمو في تلك المنطقة الضيقة وغير مُهيأة البتة لاستقبال الجنين ونموه. وبالتالي لا تستطيع كافة الظروف أن تُنتج لنا حملا مستمرا. وتبدأ المشكلة فيما قبل بلوغ الأسبوع العاشر من بدء الحمل. وتبدأ الحامل بالشعور بألم شديد في منطقة الحوض، وسرعان ما تحصل حالة من النزيف المهبلي نتيجة للتهتك في منطقة الأنابيب، ما يُهدد بالفعل سلامة حياة الأم الحامل. وتُعتبر حالة «الحمل خارج الرحم» ectopic pregnancy إحدى الحالات الإسعافية المتطلبة لسرعة التعامل الطبي السليم معها. وتشير الإحصاءات الطبية إلى أن هذه الحالة تحصل في حوالي 3% من حالات الحمل. وهناك عوامل لخطورة حصول الحمل في خارج الرحم. منها حصول هذا الأمر نفسه في السابق لدى المرأة، ووجود مشكلة سابقة بالتهابات الحوض الميكروبية لدى المرأة قبل الحمل، وجود تاريخ سابق لعمليات جراحية في قنوات «فالوب»، كمعالجة الالتصاقات والتضييقات فيها وفيما حولها، أو إجراء عملية سابقة لربط الأنابيب ثم إعادة فتحها جراحيا، أو غير ذلك من الدواعي الجراحية لإصلاح القنوات، أو وجود تاريخ سابق للعقم مع محاولات الحمل من دون جدوى لمدة أكثر من سنتين، أو وجود «لولب» في الرحم، كوسيلة لمنع الحمل، أو تدخين المرأة الحامل، أو تعود المرأة على القيام بـ «الدوش» المهبلي يوميا كوسيلة تعتقد بعض النسوة خطأ أن لها جدوى صحية. ومع هذا تُشير الإحصاءات الطبية إلى أن في 50% من حالات «الحمل خارج الرحم» لا تُوجد أسباب معلومة لحصول الأمر. وحال تشخيص الإصابة بـ «الحمل خارج الرحم»، هناك خياران علاجيان: – المعالجة الدوائية بعقار «ميثوتريكسيت»، الذي يقتل خلايا الأنسجة التي تنمو بسرعة، أي خلايا جسم الجنين الصغير جدا. وهذا العقار بالأصل هو أحد العلاجات الكيميائية للأورام. – المعالجة الجراحية، وغالبا باستخدام جراحة المنظار، عبر جلد البطن، وصولا إلى أنبوب «فالوب» الذي ينمو الجنين فيه. ومن ثم فتح الأنبوب وإزالة الجنين. هذا مع محاولة الحفاظ ما أمكن على سلامة الأنبوب مستقبلا. وهناك عدة عوامل تتحكم في القرار. أهمها درجة التدهور في الحالة الصحية للمرأة، ومدى تحملها الانتظار إلى حين قيام الدواء بوقف نمو الجنين. وما إذا كان ثمة نزيف وتهتك في جدار الأنبوب. وغيرها من العوامل. 7 ـ «الحمل المتكتل»

* وتُمثل بالأصل حالة «الحمل المتكتل» Molar pregnancy أحد أنواع الأورام السرطانية. وفي هذه الحالة يكبر حجم الرحم وينقطع خروج دم الحيض في مواعيد الدورة الشهرية المعتادة. وحينما يتم تصوير ما الذي يجري بالضبط في داخل الرحم، بالأشعة ما فوق الصوتية، لا نجد جنينا، بل نجد أن ثمة نموا عشوائيا لنسيج غير طبيعي. وتنجم الحالة بالأصل عن اضطرابات في الهرمونات الأنثوية المعنية بالحمل. ولا يُعرف بالضبط سبب حصول الإصابة بمثل هذه الحالة، إلا أنه من المعلوم أنها سبب في نزيف مهبلي خلال «حمل وهمي». وبالرغم من تصنيف الحالة كأحد الأورام السرطانية، إلا أنها في الغالب غير مهددة لسلامة حياة المرأة. ومع هذا، فإن النسيج السرطاني النامي في داخل الرحم، بما يُوهم أن ثمة حملا وجنينا، قد يكون، في حالات نادرة، عبارة عن نسيج من خلايا سرطانية خبيثة، قادرة على التغلغل في أنسجة الأعضاء المحيطة بالرحم، وقابل للانتشار في بقية أرجاء الجسم. والمعالجة الطبية تتجه نحو إفراغ الرحم مما تجمع فيه من أنسجة نامية بطريقة عشوائية. ولذا فإن إجراء عملية «توسيع وكحت» تتم من دون تأخير. وتتم المتابعة بفحص الرحم وتحليل الدم لمؤشرات وجود تلك النوعية من الخلايا السرطانية. 8 ـ «ما بعد الجماع»

* وقد يحصل نزيف مهبلي بُعيد عملية الجماع، وهو ما قد يكون طبيعيا خلال فترة الحمل < عند حصول النزيف المهبلي في بدايات الحمل.. متى تُراجع الحامل الطبيب؟ ـ حال إصابتها بالنزيف المهبلي، قد تشعر الحامل بالتعب والإجهاد أو بالعطش أو الدوار أو الإغماء. وهي مظاهر لحصول نزيف دموي ونقص مهم في كمية الدم في الأوعية الدموية. وقد تشعر بشيء من الزيادة في ضربات القلب عند القيام بعد الجلوس أو الاستلقاء على السرير، وكذلك بزيادة في الشعور بالدوار أو «الدوخة»، وربما الإغماء. ومن المفيد للطبيب أن تذكر الحامل كمية ونوعية النزيف الذي أصابها، وذلك من خلال حساب عدد الفوط الصحية التي اضطرت لاستخدامها، وما إذا خرج مع النزيف قطع من الدم المتجلط أو قطع من أنسجة. وإذا ما خرجت قطع من الأنسجة، فإن من الضروري حفظ الحامل لها وجلبها للطبيب كي يُعاينها. وعلى الحامل تذكر أن النزيف المهبلي خلال أي وقت من فترة الحمل، هو شيء غير طبيعي، ويتطلب إخبار الطبيب به. وإن كانت كمية النزيف الدموي قليلة جدا، وغير مصحوبة بأي أعراض أخرى، كألم في منطقة الحوض أو دوار و«دوخة» أو زيادة في ضربات القلب، فإن الأمر قد يتحمل الانتظار ومراجعة الطبيب في المواعيد المعتادة لزيارة المرضى. أما إذا كان الأمر أكثر من هذا، فعلى الحامل التوجه من دون تأخير لقسم الإسعاف في المستشفى، طلبا للمعونة الطبية المستعجلة. وإلى حين الوصول إلى عيادة الطبيب، أو قسم الإسعاف بالمستشفى، على الحامل أن تهدأ وترتاح. وعليها بشكل خاص أن تتجنب حمل أشياء ثقيلة، أو بذل مجهود بدني متوسط أو شديد، أو ممارسة العملية الجنسية، أو إجراء «دوش» مهبلي. كما عليها أن تهتم بتناول السوائل بكثرة لتعويض الجفاف الذي قد يكون أصابها جراء النزيف. وتتأكد الحاجة للذهاب إلى المستشفى بشكل مستعجل حينما يكون ثمة: – ألم شديد وتقلصات في البطن مع نزيف شديد، أي يفوق ما يحصل لدى المرأة خلال حيض الدورة الشهرية المعتادة. – استمرار النزيف المهبلي لمدة تتجاوز 24 ساعة. – حصول إغماء أو الشعور بدوار شديد. – بدء ارتفاع حرارة الجسم بمقدار يفوق 38 درجة مئوية. ومن المهم للطبيب أن يتأكد بالدرجة الأولى من استقرار الحالة الصحية العامة للحامل، أي عدم وجود حالة «الصدمة» نتيجة لفقد كمية مهمة من الدم، وأن يتأكد من عدم وجود حالة «حمل خارج الرحم». كما يهم الطبيب معرفة ما إذا تعرضت الحامل لأي إصابات بدنية أو مارست حديثا العملية الجنسية أو لديها أمراض مزمنة في الكبد وغيره أو تناولت أي أدوية أخيرا، وغيرها من الأمور التي تسهم في إدراك سبب النزيف المهبلي وكيفية معالجته. وعند الفحص السريري، من الضروري التأكد من حال نبض القلب ومقدار ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. ومن ثم فحص البطن لتبين أي المناطق مؤلمة فيه، ومعرفة حجم الرحم. ومن الضروري ملاحظة أن 10% من حالات «الحمل خارج الرحم» لا يكون ثمة ألم في البطن بصحبة النزيف المهبلي. ما يعني أن ألم البطن موجود في 90% من الحالات تلك. والفحص المهبلي قد يكون ضروريا لتبين حال فتحة عنق الرحم، أي هل ثمة اتساع فيها أو لا. وتُجرى تحاليل للتأكد من وجود الحمل بالأصل، ولمعرفة كمية هيموغلوبين الدم، وعدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية، ومؤشرات وظائف الكلى. وإجراء تحليل البول، للتأكد من وجود حمل وللتأكد من سلامة البول من الالتهابات الميكروبية. كما يُجرى فحص الدم لمعرفة فصيلة الدم. وبفحص الرحم بالأشعة فوق الصوتية، يتم التعرف على حجم الرحم، وإذا ما كان ثمة جنين فيه أو في أحد أنابيب «فالوب». تأثيرات النزيف المهبلي على مستقبل الحمل

* تأثيرات النزيف المهبلي على الحمل الحالي وعلى حالات الحمل مستقبلا تعتمد على عدة عوامل. و«سبب النزيف المهبلي» الحالي، سواء بالإمكان علاجه لحفظ الحمل الحالي أو لا يُمكن معالجته للحفاظ على هذا الحمل، هو العامل الأهم في تحديد الصورة في المستقبل. وبشكل عام، حينما يتم حمل لدى امرأة عمرها أقل من 40 سنة، ويبلغ عمر الحمل إلى الوقت الذي يرصد فحص الرحم، بالأشعة فوق الصوتية، وجود جنين ذي قلب ينبض، فإن احتمالات الإجهاض حينئذ لا تتجاوز 3%، أي أن نجاح المرأة الشابة في الحفاظ على حمل الجنين إلى المرحلة التي يتمكن فيها الأطباء من رصد نبضات قلبه، يُقلل بشكل كبير جدا من احتمالات فقده. أما إذا كان عمر المرأة يتجاوز 40 عاما، فإن احتمالات فقد الجنين، في تلك المرحلة من عمره، قد تصل إلى 8%. وإذا كان سبب النزيف المهبلي هو «حملا خارج الرحم»، فإن من البديهي إدراك أن ذلك الحمل غير قادر على البقاء. وإذا ما حصل هذا الأمر لدى امرأة ما، فإن احتمالات تكرار حصوله في حمل تال مقبل، تعتمد على مكان الموضع الخطأ الذي نشأ فيه الحمل، والوقت الذي بدأت فيه أعراض ذلك الحمل غير الطبيعي بالظهور، ونوعية المعالجة الطبية التي تم إجراؤها لتلك الحالة غير الطبيعية. وفي العموم، فإن احتمالات نجاح «حمل تالٍ» تتجاوز 50% بمراحل. ولكن يجب على المرأة البدء في المتابعة لدى طبيب الولادة منذ اللحظة التي ينشأ لديها اعتقاد بأن لديها احتمال حمل. وإذا ما أدى النزيف المهبلي إلى حالة «التهديد بإخفاق الحمل»، فإن احتمالات نجاح الحمل تتجاوز 50%. وترتفع الاحتمالات هذه، أي إتمام الحمل والولادة بشكل طبيعي، إلى حدود 90% إذا ما رصد فحص الرحم، بالأشعة فوق الصوتية، وجود نبضات لقلب الجنين، بمعنى أن الجنين، ذا القلب النابض، سيُكافح للبقاء، وترتفع جدا احتمالات سلامته والحفاظ على روحه النابضة. وإذا ما أُصيبت امرأة ما بحالة «إجهاض»، نتيجة للنزيف المهبلي في مراحل مبكرة من الحمل، فإن احتمالات نجاح الحمل التالي، وسلامته من الإجهاض، مرتفعة. وحتى عند تكرار حصول الإجهاض، فإن تلك الاحتمالات تظل مرتفعة، طالما تمت المتابعة لدى طبيب الولادة من بداية الحمل.
"منقووووووووووول"

مشكووره الغاليه ع المعلومات
الله يبعد الامراض ع كل الحوامل يارب و يتمم لهم حملهم ياارب
و يسهل عليهم

بالتوفيق ان شاء الله

السلام عليكم

هدا النزيف المهبلي مبهدلنا والحمد لله والشكر على كل حال

انا حامل بالشهر الثالث مع النزيف من الشهر 2 للحين قطرات اي حركة اهم شئ الراحة التامة للحامل والله يتبت حمل المسلمين وحملنا على خير

جزاج الله ألف خير .

السلام عليكن خواتي إشحالكن

أنا معرسة من 8 شهور ولين الحين ماحملت سرت قبل شهرين وطلع فيني التهاب وتعالجت بس بعدني ماحملت أنا بودي ريلي باجر ان شاء الله يمكن منه الالتهاب اييني
المهم باجر 3 أيام الدورة وتقدر اتجيك لي من تحت يعني اتدخل العود اللي يطلع الأفرازات وأنا فيني الدورة ؟

ساعدني حبايبي ما أعرف هالسوالف فديتكن ويزاكن الله خير

بسير عن أوراس ان شاء الله

هي ما بدخل لج شي مدام فيج الدورة خخخخخ
وبعديين هالسونار المهبلي مب حق الالتهابات ها تصور فيه عشان تشوف المبايض وجدار الرحم وهالسوالف
يمكن الالتهابات ف البول عندج …
يمكن الهرمونات متلخبطه عندج سوي فحص وقبل لاتبديين اي علاج خلي ريلج يفحص تاكدي انه هو سليم بعدين انتي ابدي علاج لانه واااااااايد حريم يتعبن عمارهن بادويه وابر ومراجعات اخر شي يطلع ريلها مب فاحص

لا مابتدخل شي اذا فيج الدوره

تسلموووون حبيباتي ^^

عادي أدخل
أنا كشفت عند كاميليا وكان فيني الدوره ودخلت شي عادي هي قالت احسن عشان بعد السونار تسوي تحليل الهرمونات والتحليل ما يبين إلا إذا كانت فيج الدوره

شكرا حبيبتي والله يرزقج ويرزق الجميع يااااااارب فديتج

للرفع

بنات توني طالعه من العياده

انا فالاسبوع السادس و 3 ايام

سوتلي سونار عادي وسونار مهبلي وما بين النبض

حتى ويها تغير

يوم سالتها قالت حجم الكيس والجنين طبيعي بس قالت اللي مب طبيعي انه مافي نبض لين الحين

ياربي وايد احاتي

قالت تعالي عقب اسبوع نتاكد

هذا الحمل الثاني

اجهضت قبل شهرين بدون سبب كنت مكمله اربع اسابيع

بنات عادي ما ينسمع النبض في هالوقت؟؟ حتى فالسونار المهبلي؟؟

الله يتمم حملج على خير حبيبتي

الله يتمم حملك على خير يا رب
لا تخافي حبيبتي اختى كانت زيك بالاسبوع السابع بين النبض بس خلي الدكتوره تعطيكي ابر مثبته وانشا الله خير يا رب

حبيبتي طبيعي صبري و سيريلها في الاسبوع الثامن و ان شاء الله بتشوف النبض

اختى اصبري يمكن انتي عندج حمل متاخر انا نفسج في البدايه وكنت متروعه …. بس الحمد الله بين معاي بعدين

السلام عليكم .. شخباركن خواتي؟ انا من فترة حطيت مشكلتي عروس يديده ومعاناتي ويا التشنج المهبلي اللي بتدمر حياتي لدرجة اني يأست وكنت افكر بالطلاق عشان يرتاح ريلي و وصلتني رسايل ع الخاص من وايد حريم عندهن نفس المشكلة وبعضهن تجارب سابقة وحلوها و وايد منكم نصحوني وساعدوني والبعض حطموني الله يسامحهم بس لاني احب زوجي ما استسلمت والحمدلله الحمدلله اخييرا بفضل الله ونصايحكم والتجارب من النت قدرت اتغلب ع المشكلة ومستااانسة لانه هم وانزاح وريلي مرتاح بعد ما كان حزين ومتضايج …

حاسه في البنات اللي عندهم هالمشكلة لانها معاناة نفسية و شي صعب وايد مب سهل تتغلبين عليه ويحتاج ارادة قوية وشجاعة لان العلاج النفسي اصعب عن الجسدي بالادوية بس نصيحة حق كل وحده اتذكري ريلج وحياتج وباه وانج تحببنه وما تبغين تخسرينه ولا تهدمين حياتج ولا تخلينه يروح حق غيرج اذا كان مب مرتاح وياج لان هاي فطرة في الانسان مهما كان يحبج ويعشقج !

المجتمع محتاج تثقيف ودورات قبل الزواج لان اغلب الناس اذا مب الكل ما يعرفون عن هالمشكلة واسبابها وعلاجها وتوصل للطلاق وحتى نسبة كبيرة من الدكاترة ما عندهم خلفية لانها مرتبطه بالجانب النفسي والعضوي يعني الخوف والقلق النفسي يتحول الى تشنج في عضلات المهبل ويستوي الجماع مستحيل وتنصدم البنت بعد الزواج ليش انا شوفيني ناقصة مب طبيعية يمكن عيب خلقي ولا مرض ولا التهابات وانا كنت وحده من هالبنات وتعبت تعبت تعبت لين ما قريت وبحثت واتثقفت والحمدلله كانت عندي اراده احافظ على زوجي وحياتي

ماقدر اقولكم كيف اتغلبت على المشكلة بالظبط لانها تفاصيل خاصة بس بعطيكم نصايح عامة بتساعدكم ان شاء الله :

1- حاولي تنسين هالمشكلة وما تفكرين فيها ولا تعطين عمرج اشارات سلبية انج مب طبيعية وناقصه وفيج شي ، عيشي حياتج بشكل طبيعي ويا ريلج اطلعي واستانسي وسولفي واضحكي بس نفس الوقت لا تهملين نفسج وتخلينها للقدر والايام لان بتخطف الشهور والسنين ويروح العمر وانتي ضيعتي احلى ايام حياتج بالحزن والهموم

2- اهم اهم اهم نقطة الارادة والشجاعة وتحدي النفس دوم قولي انا قوية انا اقدر وبسويها والموضوع سهل وبسيط ولا تتحطمين وتخلين اليأس يدمرج

3- اتذكري ان كل مشكلة لها علاج وان العلاقة الزوجية فطرة في كل ريال وحرمه ولو كان مثل ما انتي متخيله جان ولا وحده اتزوجت و يابت عيال وما اتناسلنا ولا عمرنا الارض، واتذكري ان هالشي ما يذبح ولا بتموتين يعني اقصى شي بيعورج دقايق وبيخف الالم

4- الترطيب وااايد مهم لازم تستخدمون مزلق في الصيدلية اسمه كي واي وايد يساعد بنسبة كبيرة واستخدمي غسول مرطب للمنطقة الحساسة عشان تتجنبين جفاف المهبل والالم اللي ينتج عنه.. وما انصح بالمخدر والكريمات لان بتكون بدون احساس واصعب

5- لازم تكونين هادية وريلاكس ع الاخر وفكري في اشياء حلوة وتحبينها وسعادة ريلج وبيبي يملي عليكم حياتكم واحساس الامومة وانسي الخوف مع انه صعب بس انا حاولت وايد لين ماقدرت واذا حسيتي رجع الخوف استغفري واقري الادعية والاذكار واهم شي الدعاء قبل كل محاولة "بسم الله ..اللهم جنبنا الشيطان وجنب الشيطان ما رزقتنا"

6- حاولي تسيطرين على ريولج عشان ما تشد وتتشنج وهالشي يستوي لا اراديا مع انج تقولين ما سويتها بس الحل اطلبي من ريلج يهديج ويطمنج اذا شافج شاده ومتشنجه يمسح على ريولج ويقولج اهدي استرخي تراج شاده عادي مافي شي ما بتتعورين وهالنقطة وايد تساعد

7- المداعبات قبل العلاقة واايد ضرورية حتى لو ساعة كاملة وحاولي تندمجين ويا ريلج وتدخلين الجو وتنسين كل شي وبتتضايقين من بعض المداعبات لان المنطقة يوم تتشنج ترفض اي شي يقترب بس اتحاملي علىنفسج و لا تمنعينه لانها بتساعدج

8- اذا تم الايلاج في بدايته بتحسين بشعور صعب ومزعج انج تبغين تمنعينه وتتقومين عنه وحتى تضربينه بس حاولي تسيطرين على نفسج وتكونين قوية ولا تخربين كل شي بس استحملي ثواني

9- اخيرا وبعد تجربة ومعاناة اقول حق اي وحده عندها هالمشكلة ان الجماع مافيه الم ابدا ابدا ابدا والله بدون مبالغة بس الالم اللي نحس فيه بسبب التشنج تكون المنطقة مغلقة مثل جدار ويستوي الموضوع صعب ومستحيل لكن اذا سويتي الخطوات اللي قلتلج عنها ماشي الم باذن الله وانا وحده ضحكت على نفسي قلت هاي المشكلة اللي كانت ترعبني طلعت بسيطة وسخيفة ومافيها اي الم

10- في حالة حاولتي وحاولتي وما قدرتي لا تهملين نفسج وانصحج بالعلاج عند دكتورة متخصصه في التشنج المهبلي بتعطيج تمارين وموسعات ويا علاج نفسي وانا سالت عندنا ما حصلت بس يمدحون دكتورتين في جدة أماني الشلتوني مركز سمير عباس الطبي وفي الرياض دكتورة طرفة العبد وكل اللي اتعااجوا عندهن اتغلبوا ع المشكلة في اسبوعين ثلاث

اخييرا لا تنسوني من دعواتكم ان الله يوفقني ويسعدني ويا زوجي ويرزقنا بالذرية الصالحة ويبعد عنا كل عين وحسد واتمنى تكون تجربتي مفيده حق كل وحده عندها هالمشكلة الله يفرجها عليها يارب

بارك الله فيك

ربي يسعد كل متزوجه مع زوجها ويرزقها الذريه الصاااالحه ياااااارب…

ربي يسعدج يارب ويرزقج الذريه الصااالحه ياارب…

مممممم تقولين ما اقدر اقول بالتفاصيل لانه شي خاص و بعدين فصلتي !
عموما رح احسن الظن و احلى زغروتة يا ستي لولولولولولولو لييييي
مبروك و اتمنى يكون موضوع مفيد

و سامحيني تسيت ادعيلك بالخير

الله يسعدك و يوفقك يا رب

حبيبتي انا كتبت نصايح عامة عشان يستفيدون البنات اللي راسلوني ع الخاص وما تكلمت عن نفسي شخصيا وعشان تستفيد اللي عندها المشكلة ومش مسجله فالمنتدى وما ابغي الا الاجر من ربي لان عشت المعاناة وحاسه في كل وحده

السلام عليكم خواتي

بغيت أعرف كيف نسوي الدش المهبلي اللي يساعد في أنجاب الولد بإذن اله ومشيئته.

جزاكم الله خير

الله يرزقك الولد السليم المعافى يارب .. ماعندي فكره عنه

حتى انا ما عندي فكره

الدكتوره اتقول تستخدمينه قبل الجماع بنص ساعه…وفيه انواع منه بس هيه اتقول المحضر الجاهز يكون في الصيدليات يكون احسن عن التحضير في المنزل مثل ليدي غارد…انا اشوف انج اتابعين مع دكتوره احسن لان الغسول بروحه ماينفع وااايد لازم متابعة تبويض وحميه…الله يرزقج الولد الصالح بعد ارادته وكل شي ارزاق من رب العالمين…

الله يرزقك بالولد بصحة و العافية و ان شاء الله يكون ذرية صالحة
يا حبايبي البنت و الولد بمشيئت الله سبحانو و ها لكي هذا الرابط عسى ان ينفعكم و يوعيكم ان شاء الله هذا الرابط مهم مهم لكل امرءة و رجل مسلم و ارجو نشره في المنتديات عسى ان يرضى كل انسان بما رزقه الله تعالى من نعمة ونحن غافلين عن شكره
https://almeshkat.net/vb/showthread.php?t=60440

الله يرزقك بالولد بصحة و العافية و ان شاء الله يكون ذرية صالحة
يا حبايبي البنت و الولد بمشيئت الله سبحانو و ها لكي هذا الرابط عسى ان ينفعكم و يوعيكم ان شاء الله هذا الرابط مهم مهم لكل امرءة و رجل مسلم و ارجو نشره في المنتديات عسى ان يرضى كل انسان بما رزقه الله تعالى من نعمة ونحن غافلين عن شكره
https://almeshkat.net/vb/showthread.php?t=60440

هبوط الرحم أو تدلي او سقوط أو تهدل الرحم و هبوط المهبل أوالسقوط المهبلي Prolapse of the Uterus

وهي حالة يهبط في الرحم ويتدلى نحو المهبل، وفي الحالات الشديدة قد يتدلى حتى يخرج من فتحة المهبل.

يحتفظ الرحم والمهبل بوضعهما في الحوض لوجود
أربطة تصل عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بجدار الحوض من الجانبين والأمام والخلف.
حيوية الانسجة الخلوية المحيطة بالمهبل.
عضلات أرضية أو قاع الحوض التي تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين المستقيم من الخلف.
حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل، وكذلك عضلات العجان.
ميل الرحم للأمام يمنع هبوطه إلى الاسفل.
اسباب الهبوط:
تدلي الرحم والمهبل يعني هبوطهما أسفل الوضع الطبيعي، وعادة ما يحدث هبوط العضوين معآ لأن الأربطة التي تحفظهما في الحوض تصلهما معآ بجدار الحوض.

وضعف عضلة ارضية(قاع) الحوض يسهل هبوط الرحم والمهبل.

وقد يبدأ السقوط بالرحم ليجذب معه الجزء العلوي للمهبل، وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور الهبوط في الرحم أكبر من الهبوط في جدار المهبل ، والعكس صحيح.

وفيما يلي نستعرض أسباب الهبوط:

(أ) ضعف أربطة عنق الرحم:

1- ضعف خلقي مسببآ سقوط الجهاز التناسلي في سن مبكرة، وقد يحدث السقوط قبل الزواج والولادة.

2- اسباب لها علاقة بولادة خاطئة:

تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة فاصلة حتى تستعيد الاربطة والعضلات قوتها.
الحزق لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم، حيث يحدث هذا ضغط الراس على عنق الرحم قبل إتساعه مضعفآ أربطته.
محاولة توليد الراس عن طريق الجفت أو جهاز الشفط أو توليد "المجيء بالمقعدة" قبل إتساع عنق الرحم اتساعآ كاملآ.
إذا كان المولود كبير الحجم محدثآ تمزقآ في الاغشية المحيطة بالمهبل التي تسانده.
3- ضعف الأربطة والعضلات بعد سن اليأس ، حيث يقل هرمون الإستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الاربطة والعضلات.

(ب) تمزق عضلات أرضية الحوض والعجان:

ويحدث هذا بسبب الولادة وعدم خياطة هذه التمزقات.

(جـ) ميل الرحم إلى الخلف:

يساعد هذا على هبوط الرحم بالمهبل ثم الشد عليه.

العوامل المحفزة على الهبوط:

السعال المزمن.
الإمساك المزمن.
وجود أورام بالبطن.
حيث تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة الضغط بالتجويف البطني ضاغطة على الرحم إلى أسفل، وكذلك الجذب على الرحم من اسفل عن طريق السقوط المهبلي.

الهبوط المهبلي:

أ- هبوط بجدار المهبل الأمامي:

هبوط الجزء العلوي من جدار المهبل الأمامي يجذب معه جدار المثانة مسببآ هبوطآ في المثانة.
هبوط الجزء السفلي من جدار المهبل الامامي مسببآ هبوط قناة مجرى البول معه.
ب- هبوط الجدار الخلفي للمهبل:

هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببآ نزول الأمعاء في هذا الجزء من الهبوط.
هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه هبوط المستقيم.
المضاعفات:

1- إحتقان جدار المهبل وجفافه وإلتهابه، وقد تحدث تقرحات به.
2- إستطالة عنق الرحم.
3- ميل خلفي للرحم، وإحتقان المبيضين، مؤديآ إلى تقارب دورات الطمث وكثرته.

الاعراض والشكوى

أ- الشعور بثقل أو ضغط في أسفل الحوض، والشعور بضعف العجان.
ب- ظهور ورم أو تضخم من المهبل عند الجزق أو الوقوف وإحتفاء ذلك عند النوم.
ت- عسر طمث إحتقاني، حيث تشكو المريضة من الآم في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية.
ث- سلس البول: الشعور بالرغبة في تكرار البول نهارآ أو عسر التبول، وفي حالة حدوث التهاب في جدار المثانة يستمر الشعور بالرغبة في التبول ليلآ ايضآ مع الشعور بالالام أثناء التبول، وقد تخرج كمية من البول عند العطس أو السعال، وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي جاذبآ معه أربطة الرحم حيث يضغط ذلك على الحالب.
ج- الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة سقوط الجدار الخلفي للمهبل).
ح- افرازات مهبلية قد تصبح مدممة في حالة حدوث تقرحات في المهبل.
خ- تقارب الطمث وزيادة كميته.
د- الشعور بألم اثناء الجماع.
ذ- آلام الظهر0الم اسفل الظهر).
ر- قد تشكو المريضة من سعال مزمن أو امساك مزمن أو من ورم في البطن.
التشخيص:

يمكن أن يشخص الطبيب حاالة تدلي الرحم بسهولة اثناء الفحص الحوضي

الوقاية
عدم الحزق اثناء الولادة قبل إتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
عدم محاولة توليد الرأس بالجفت قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
إجراء عملية توسيع للعجان جراحيآ إذا لزم الأامر وتصليح ذلك بدقة.
خياطة اي تمزقات في العجان اثناء الولادة.
نصح المريضة بإجراء تمرينات لعضلات الحوض والعجان بصفة متكررة بعد الولادة ولمدة ستة اشهر (ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض(إضغطي هنا للمزيد من المعلومات)).
العلاج

تقرر طبيعة العلاج حسب كمية الهبوط ودرجة الضعف في الوسائل الطبيعية المدعمة للرحم وعمر المريضة:

إذا كان الهبوط بسيطآ غير مسبب لأعراض، تنصح المريضة بتمرينات لعضلات الحوض والعجان، ويتكرر ذلك بصفة متظمة حتى لا يزيد الهبوط
إذا كان الهبوط بجدار المهبل يجرى تصليح جراحي لجدار المهبل وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الأنسجة تحتهما.
إذا صاحب ذلك هبوط في الرحم، يضاف لتصليح جدار المهبل تصليح(تقصير) لأربطة الرحم بخياطتها أمام عنق الرحم، وفي حالة استطالة عنق الرحم يستأصل جزء من عنق الرحم ايضآ.
إذا كان الهبوط الرحمي بعد سن اليأس، يستأصل الرحم عن طريق المهبل، كما يجرى تصليح لجداري المهبل.
إدخال كريم إستروجين إلى المهبل للمساعدة على إستعادة قوة ونشاط الأنسجة المهبلية.
فيما يتعلق بالنساء اللاتي لا يرغبن في الحل الجراحي ولكن لديهن صعوبة في إبقاء الرحم في موضعه، يمكنهن إستخدام أداة تسمى فرزجة(تحميلة) Pessary وهي غالبآ ما توفر دعمآ كافيآ للرحم ، والفرزجة تشبه الحاجز الغشائي المستخدم لمنع الحمل ، إذي يتم تركيبه بحيث يلاصق عنق الرحم للمساعدة على منع الرحم من التدلي وهو يحتاج إلى تنظيف ومتابعة لتصحيح وضعه على فترات منتظمة.

أنا كانت النفس عندي نازله وسببتلي تأخر الحمل والأم الظهر

والحمدلله لما مسحت عند حرمه على طول قالت النفس عندج نازله والحمدلله

من عقب ما مسحتني حملت

بس شو سبب نزولها ما عرف

مشكوووره ويزاج الله خير

يســـلموووو ديير

مش مضمون يصير حمل

اممم اول مره اسمع بها .. ياليت حد يفيدج وعن نفسي افضل شيء عندي اللولب ^.^

8888888888888888888888888
تسلموون خواتي للرد

للرفع

اول مره اسمع عنه

مافي احسن من اللولب

منقول

بنات ربنا يكرمكم عايزه علاج للتشنج المهبلي وهل يوجد هنا في الامارات المسعات المهبليه
https://www.vaginismus.com/ar/products/dilator_set/

للللرفع

صح انها مشكله خاصه وحساسه

بس تعتبر مشكله تؤرق عدد من النساء خاصه حديثات الزواج

عسى الله يعين كل وحده تمر بهذه المشكله

حبيبتي ما انصح لا بالموسعات
ولا المخدر ولا غيره من هالامور

الحل يتطلب شجاعه والشجاعه من الطرفين
الخوف طالما موجود ماراح يساعد

وانا اشوف الدور الاكبر والاهم من الزوج
انه يزيل التوتر والخوف من زوجته

وذلك بعدة طرق
السموحه اذا كنت بكتب شي جريء بس هو كلام مهم يفيد وايد بنات توهم معرسات

اولا
المداعبه لابد تكون لمده طويله وكافيه
يعني لحد الاندماج التام وازالة التوتر والقلق وبحيث جسم الزوجه يكون مسترخي ومافيه تشنج وقلق

وثانيا ضروري جدا استخدام مزلقات طبيه مثل كي واي
لانه التوتر يسبب الجفاف والجفاف هو اساس الالم ويسبب التشنج والخوف

ثالثا الزوج 
حتى يتم الامر الموضوع يتطلب شجاعته وعزمه ومثل مايقولون خلاص يسعى لاكماله ولو بقوه بس مب عنف طبعا
لانه احيانا التشنج يحتاج لهالشي واذا الطرفين خافو وترددوا الموضوع مابينحل

واخيرا الدعااء

استغفر الله العظيم واتوب اليه عدد خلقه ورضى نفسه وزنة عرشه ومداد كلماته